為加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,維護參保人醫(yī)療保障合法權益,6月28日下午,大亞灣社保分局工作人員到惠州市中大惠亞醫(yī)院開展醫(yī)保業(yè)務稽核監(jiān)督檢查。
大亞灣社保分局工作人員采用重點檢查和隨機抽查相結合方式,對惡性腫瘤(化療)、腎移植抗排異治療等特殊病種及高血壓、糖尿病等普通病種的門診特定病種認定材料共66份進行核查,查看所需材料是否齊備,是否符合準入條件。同時,現(xiàn)場隨機抽取骨科、泌尿外科、特需醫(yī)療中心等不同科室住院的11名醫(yī)保病人,查看在院情況并核實身份信息,檢查是否存在空床住院、掛床住院、冒名住院等現(xiàn)象。對此次檢查發(fā)現(xiàn)的問題,大亞灣社保分局要求醫(yī)院立即整改,嚴把門診特定病種認定審核關,規(guī)范病房管理,并對醫(yī)保相關業(yè)務進行了現(xiàn)場指導。
下一步,大亞灣社保分局將以“定期、不定期檢查”與“回頭看”相結合方式開展監(jiān)督檢查,不斷規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為,切實維護醫(yī)保基金安全,守護好老百姓的“救命錢”。
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